（受理号【201 】 号）
收件时间： 年 月 日
勘查项目名称
探矿权信息
类型 □ 新立 □延续 □变更 □分立
资金来源
□中央
□地方
□社会
发证机关 □ 省厅 □部
有效期至： 年 月 日
申 请
单 位
单位名称
传 真
联系地址
邮政编码
联系人
联系电话
勘 查
评审专家
组长： 主审： 成员：
抽取经办人（签名）： 抽取监督人（签名）：
方案送达评审专家时间： 年 月 日
专家评审意见提交时间： 年 月 日
经 办
（签名）
年 月 日
校 核
领取人
注：备案证明原件一式贰份、盖审查章方案一式叁份
资
料
清
单
þ1、评审意见 份 张
þ2、勘查实施方案 正文 册；附图 张；光盘 张
□3、申请函 份 张
□4、核查报告 份 张
□5、项目任务书 份 张
□6、招拍挂文件 份 张
□7、勘查许可证 份 张
